[별첨-01. 참가신청서]

접수번호

청소년 자원봉사 영상 공모전 참가 신청서

참가 형태	□ 개인 □팀		팀 구성원		명
작품명(제목)
기획의도
작품설명
지원자(대표)	성명(팀명):		이메일:
	생년월일:		주소:
	연락처:
공동참가자	성명	생년월일	연락처	소속
* 모든 팀원의 이름, 생년월일 칸이 부족할 경우, 칸을 추가하여 주세요^^
상기와 같이 공고내용 및 유의사항을 전적으로 승낙·서약하고 신청서를 제출합니다. 2023년 월 일 신청자 성명 : (인 또는 서명) (인 또는 서명) (인 또는 서명) (인 또는 서명) (인 또는 서명)

※접수방법 : 이메일(E-mail: nanum3949@hanmail.net),  ※문의 : 064-728-7529

[별첨-02. 개인정보수집·영상활용 동의서]

개인정보 수집 · 영상 활용 동의서

□개인정보 수집 동의서

개인정보를 제공받는 자	제주시자원봉사센터
개인정보 수집 및 이용목적	2023년 자원봉사 홍보콘텐츠 영상 공모전 참여 신청자 확인
수집 및 이용되는 개인정보 항목	이름, 생년월일, 연락처, 주소 등
개인정보 수집 및 이용기간	2023년 자원봉사 홍보콘텐츠 영상 공모접수일로부터 3년
개인정보 제공 동의 거부의 권리	참여 신청자는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의하지 않을 시 지원자 확인이 되지 않으므로 공모 작품 접수가 되지 않습니다.

□ 개인정보 수집 및 이용에        동의함 □        동의하지 않음 □

□개인정보 제3자 제공

개인정보 제공 목적	영상 공모전 본인 확인
제공되는 개인정보 항목	이름, 생년월일, 연락처, 주소 등
개인정보 제공기간	2023년 자원봉사 홍보콘텐츠 영상 공모접수일로부터 3년
개인정보 제공 동의 거부의 권리	참여 신청자는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의하지 않을 시 지원자 확인이 되지 않으므로 공모 작품 접수가 되지 않습니다.

□ 개인정보 제3자 제공에        동의함 □        동의하지 않음 □

□영상 활용 동의서

영상 활용 목적	제주시자원봉사센터 사업 홍보, 자원봉사 교육 및 홍보 영상 보급
영상 활용처	센터 홈페이지 및 안녕! 제주 온라인 플랫폼 챌린지 영상 활용
영상 활용자료	영상 일체
기타사항	접수된 영상물은 비상업적 용도로만 사용
영상 활용 동의 거부의 권리	참여 신청자는 영상 활용 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만 동의하지 않을 시 공모 접수가 되지 않습니다.

□ 제출한 영상 이용 및 활용에        동의함 □        동의하지 않음 □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법적대리인의 동의가 필요함

｢개인정보보호법｣ 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의함

년       월       일

이름 :                (인)

법적대리인 (관계) :                (인)

※접수방법 : 이메일(E-mail: nanum3949@hanmail.net),  ※문의 : 064-728-7529