접수번호	[단체신청용] 마스크 꼭끼오 캠페인 참 가 신 청 서
단 체 명		단체장 성명
신 청 자		신청자 휴대폰
캠페인 활용 계획
캠페인 장소/동지역		신청수량 (100~500세트)
활동 인원
활동 일시		수령 희망 일시	*예)10/7(수) 00시
캠페인 진행 지원사항	① 신청서 접수 후 센터에서 마스크세트 및 현수막+어깨띠를 수령하여 배부 캠페인 진행 ② 캠페인 진행 후 결과보고서 작성 센터 제출(결과보고서 양식도 홈페이지 참조) ③ 결과보고서 작성 후 센터 제출(캠페인 활동에 대해서 1365포털 봉사시간 입력) ④ 활동종료 후, 어깨띠 및 현수막 센터 반납부탁드립니다. * 각 읍면동에서 활동하신 건에 대해서는 직접 입력처리 협조바랍니다.
본인은 제주시자원봉사센터에서 실시하는 “마스크꼭끼오캠페인”에 참여하고자 위와 같이 신청서를 제출합니다. 2020년 월 일 성 명 : (서명 또는 인) 제주시자원봉사센터장 귀하 문의 : ☎ 728-3949, 758-1727 FAX)756-2510 대표 e-mail : nanum3949@v1365.or.kr
※「개인정보 보호법」 제15조(개인정보의 수집·이용)에 의거 위의 회원정보 수집·이용 및 제17조(개인정보의 제공)에 따라 수집된 정보를 제주시자원봉사센터 「마스크꼭끼오캠페인」활동의 목적으로 제공하는데 동의합니다. 위 개인정보 작성에 동의하시겠습니까? □ 동의 □ 동의하지 않음 동의 날짜 : 2020년 월 일, 서명 : (인)

※ 마스크 세트 수령날짜는 신청자 핸드폰 번호로 추후 안내해드립니다.